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多学科会诊(MDT)在癌症治疗中的作用
来源: | 作者:pro469789 | 发布时间: 2018-08-01 | 140 次浏览 | 分享到:
据美国哈佛大学医学院旗下一家附属医院国际部的主任介绍,由于世界各地的病人增多,他们在2000年设立了国际部。2016年,医院接待了来自120个国家的3200多名国际病人,人们来这里看神经疾病、糖尿病,接受心脏手术、眼科手术……其中有将近800名国际病人前来治疗癌症。从医院的角度来看,大病治疗早已是消费全球化的一个例证。

据美国医院反馈的数据估算,2015年中国到美国寻求治疗的重症患者人数约3000多人。其中半数还不知道有专业机构可以提供完善的海外就医服务;在接受转诊机构服务的患者中,有近70%的患者来自盛诺一家。

那么,去美国治疗癌症,到底有何优势呢?

当获知自己或亲人患上癌症的那一刻,仿佛被独自扔进了一件密室。人会不自觉反省自己曾经做错了什么,气愤、恼怒、伤心和无所适从。基于对癌症有限的认识,很多患者遵循手术、放疗、化疗“三板斧”的思路依次试过,但一个疗程结束之后,又不知道下一步该往哪里走。

考虑到个体形成肿瘤的复杂性,“多学科会诊(MDT)”的方式应运而生。MDT通过各科室专家组成统一工作组,定期进行会诊,共同协商治疗方案,再由相关学科单独或联合执行。MDT可以避免“医疗彩票”,即病人初诊时落在哪个医生手里接受什么治疗全看运气。中国病人正在逐渐认识到这种全面、整合的治疗方式的价值,并愿意为此支付不菲的价格。

美国波士顿丹娜法伯BWHF医院负责质量控制的首席医疗官、乳腺癌外科医师Margaret Duggan对《棱镜》表示,医院设有专门的MDT协调员,就像是穿越迷宫的向导。MDT协调员会根据患者需求,建议去哪个专科就诊。考虑到国际病人初诊时间紧张,协调员会争取在一天之内预约安排内科、整形科等不同科室的医生。

一旦患者治疗方案改变,医生可通过院内电子病历,提示其他医生关注病历更改。若遇疑难杂症,还会拿到每周一次的肿瘤团队会议(Tumor Board)讨论。届时,内科、外科、放疗、护士、和医学院学生,均到场观看相关资料,提供不同角度的治疗思考。“不同意见的汇合,让我们看得更深,也避免错误。”Margaret Duggan表示。

中国不少癌症病人都有这样的经历:在查出癌症后,不知道怎样求医更科学。有些癌症病人首先想到的是手术,于是去找外科医生治病。但是做完手术后,外科医生不再与自己发生关联,病人不知道接下来该找谁继续治疗。

MD安德森癌症中心的胸部肿瘤放疗主任张玉蛟教授说,这种多学科合作,与美国医学院培养医生的方式密切相关。在美国,治疗癌症的所有医生统称为“肿瘤学家”(oncologist)。在肿瘤学家的群体里,又细分为肿瘤内科医生、肿瘤外科医生、肿瘤放射医生等等。美国一流癌症中心如今普遍实行的“多学科会诊”制度,正是20多年前始于MD安德森的经验。

而这种更加完善的就医模式,也让美国顶尖医院的重症治疗水平更高出一个台阶。